五年制高职护理专业建设调研报告

根据《普通高等学校高等职业教育（专科）专业目录（2015年）》，为做好五年制高职护理专业的建设工作，在江苏联合职业技术学院护理专业协作委员会的指导和协调下，我们开展了此次调研，调研过程和结果如下：

一、护理专业建设调研的基本思路与方法

1. 调研目的与任务

调研目的：了解江苏乃至全国护理专业发展现状，了解江苏医疗行业护理专业人才状况和需求情况，从而为确定护理专业的人才培养目标、课程体系、课改教改方向，以及教学资源建设等提供依据，使护理专业建设和发展更加适应江苏医疗市场发展需要，使培养的护理人员的专业素养和综合素质更加符合江苏医疗行业发展需求。

此次调研的任务主要包括：护理专业背景分析、医疗行业对本专业人才需求情况调研及分析、本专业所面向的职业岗位群调研及分析、本专业的人才供给情况调研与分析等。

2. 调研方法、范围与对象

本次调研采用网络资料查阅、问卷调查（问卷星调查）、电话访谈等方式。查阅的网站有国家统计局、国家发改委、中国经济信息网、医药网、人民网教育频道、国家卫计委、江苏省卫计委、江苏省护理学会、徐州市卫计委等；调研的医院有徐州医科大学附属医院、徐州市中心医院、徐州市中医院、徐州市第一人民医院、徐州肿瘤医院、徐州矿务集团总医院、江苏省中医院、昆山市中医院、常熟市第二人民医院、苏州大学第一附属医院、苏州中西医结合医院、常州市武进人民医院等省内13家三级乙等以上综合医院；电话访谈了近10家医院的人力资源部和护理部负责人。除了医院之外，还对省内几家开设护理专业的学校进行了调研，收集了教学资源状况、教改课改做法、毕业生就业情况等信息。在对通过以上渠道收集的资料和信息进行汇总分析后，形成了本调研报告。

二、护理专业人才需求调研

1.江苏省护理专业发展现状与趋势

“十二五”期间，各级卫生计生行政部门和医疗机构认真贯彻国家、省有关决策部署，将护理事业发展纳入医药卫生体制改革和经济社会发展全局，采取了一系列有力措施，护士队伍建设逐步加强，临床服务能力逐步提高，护理服务领域逐步拓展，全省护理事业发展取得显著成效。

一是护士队伍进一步壮大，整体素质不断提升。截至2015年底，我省在岗注册护士总数达到20.4万人，较2010年的12.3万人增加了8.1万人，增长65.85%。每千人口护士数从2010年的1.56人提高到2015年的2.56人。在基层从事护理工作的护士数从2010年的4.07万人增加到2015年的6.75万人。全省医护比由2010年的1:0.95提高到2015年为1:1.08，长期以来医护比例倒置问题得到较大改善。护士队伍的学历层次逐步提高，具有大专以上学历的护士占总数的57.9%。

二是护理技术进一步发展，护理水平不断提高。各医疗机构围绕提高护理质量、确保患者安全，积极开展护理技术创新，引进、发明新技术、新材料、新设施、新设备，护理技术得到较快发展，护理水平和质量进一步提高，“十二五”期间共创新和推广护理技术项目477项。同时，专科护理水平不断提升，“十二五”期间共培养急诊、重症、血透、骨科等16个专业2696名省级专科护士，在日常专科护理和重大突发事件的医疗救治中，发挥了重大作用。

三是护理管理水平进一步提升，护理改革不断深化。医疗机构不断改革创新护理管理体制机制，探索建立护理岗位管理制度，实施护理岗位管理。通过科学设置护理岗位，合理配置护理人力、开展科学绩效考核，薪酬分配向临床一线倾斜等措施，做到多劳多得、优绩优酬。护士工作积极性得到调动，护理管理水平不断提升。

四是护理服务进一步改善，优质护理成效显著。护理服务以更加贴近群众多样化、多层次的健康服务需求为出发点，主动适应社会经济发展、疾病谱变化、人口老龄化和生育政策调整的新形势，推动护理服务逐渐延伸至社区和家庭，积极探索医养结合，为群众提供老年护理、慢病管理、长期照护、康复促进、临终关怀等服务。持续推进优质护理服务，普遍实施责任制整体护理，为群众提供专业、规范、人性化的护理服务。全省所有三级医院均开展优质护理服务并实现科室全覆盖；286所二级医院开展优质护理服务，占二级医疗机构总数90.6%，患者对护理服务满意度保持在较高水平。

尽管我省护理事业发展取得显著成绩，但随着人民群众生活水平不断提高，基本医疗保障制度逐步完善，以及人民群众对生命质量、健康水平和医疗保健的更高关注，护理事业仍存在一些不容忽视的问题。主要表现在：一是护士队伍建设需要进一步加强，护理专业继续教育制度有待进一步完善，基层护理力量有待进一步充实；二是临床护理服务能力需要进一步提高，特别是基层医疗卫生机构护理能力和水平亟等提升；三是护理服务领域需要进一步拓展，延续护理服务、老年人护理服务需要强化；四是外部保障政策和内部运行机制有待进一步完善配套，护士积极性、主动性有待进一步调动。

“十三五”护理事业发展面临的形势：党中央、国务院明确实施“健康中国”战略，将健康融入所有政策，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，关注生命全周期、健康全过程。省委、省政府作出深入推进“健康江苏”建设的战略部署，为我省卫生计生事业的改革发展迎来了难得的历史机遇。护理服务于人的生命全过程，在满足群众身心健康和社会整体需求方面发挥着极其重要的作用，护理事业作为卫生计生事业的重要组成部分，发展的机遇与挑战并存。

一是护理服务需求快速增长。随着社会老龄化进程不断加快，疾病谱不断变化以及全面两孩政策的实施，失能半失能老人、高危孕产妇、儿童患者增加，加之恶性肿瘤、心脑血管疾病、精神疾病等慢性病发病率不断增多，人民群众对护理服务的需求越来越高。同时，供给侧结构性改革进一步释放了群众多层次、多样化的健康需求。护理服务需求的快速增长要求我们必须进一步拓展护理服务内涵，增加护理资源的总量，改革护理服务的模式，提升护理服务能力水平，提高护理服务质量。

二是护理事业发展空间进一步拓展。国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》、《关于加快发展养老服务业的若干意见》，都对护理事业提出了专项要求，指出护理工作必须与保健、康复、健康管理相衔接。作为与患者接触最多、最密切的护理人员，要尽快适应医学社会功能强化的趋势，更多地关注基层、关注社区、关注家庭、关注个体，使护理资源结构多元化、服务多样化。

三是医药卫生体制改革不断深化为护理事业发展提供了新机遇。随着医药卫生体制改革不断深化，涉及的深层次体制机制性问题和矛盾将逐步解决，符合医疗卫生行业和护理工作特点的薪酬制度、医疗服务价格体系、人才培养机制等将逐步建立，为调动护理人员积极、促进护理事业发展提供了很好的机遇。

四是信息化的快速发展为改革护理管理方式和服务模式创造更加有利的条件。云计算、大数据、移动互联网、物联网等信息技术快速发展，核心是智能化管理、智慧化服务，必然推动护理服务模式和管理模式的深刻转变，为实现护理科学管理、优化护理流程、提高护理服务效率、改善护理服务体验创造更加有利的条件。

   2.江苏省医疗行业护理专业人员护理专业知识和能力结构需求情况

为进一步了解医疗行业护理专业人员专业知识和能力结构的需求情况，我们对江苏省市内10家二级甲等以上的工作人员通过问卷星的形式进行了问卷调查，调查结果如下：

1. 身份

（2）通俗易懂的语言表达能力  

（3）耐心引导他人完整、准确地表达思想  

（4）从公共网络及其他媒体获取信息  

（5）从日常生活和工作中随时捕捉有用的信息  

（6）善于从服务对象的交流中获取信息  

（7）善于发现病人身体细微变化的形象思维能力  

（8）护理评估与病情分析中严密的逻辑思维能力  

（9）护患双边活动中矛盾冲突时思维的灵活性  

（10）自觉独立学习改善工作的能力  

（11）灵活解决新出现的问题的能力  

（12）引进新理念、新技术、新工艺的能力  

（13）善于比较并寻找最优化方法手段的能力  

（14）恰当应用语言表达的技巧  

（15）得体运用表情、形体等非语言表达的能力  

（16）各种应用文书写的能力  

（17）群体或小组交流和合作的能力  

（18）在小组工作中积极主动、富有建设性  

（19）积极乐观向上  

（20）爱心、同情心  

（21）自我要求严格与纪律性  

（22）承受和化解压力的能力  

（23）能分析复杂任务独立提出解决问题方案  

（24）应对挫折的能力  

   由以上调查结果可以看出各医疗行业内不同岗位的工作人员认为护理专业人员通俗易懂的语言表达能力极重要的占比84.33%，认为耐心引导他人完整准确地表达思想能力及其重要的占比74.65%，认为善于从服务对象的交流中获取信息的能力极重要的占比70.05%，认为善于发现病人身体细微变化的形象思维能力极重要的占比70.05%，认为护理评估与病情分析中严密、逻辑思维能力极重要的占比78.34%，认为护患双边活动中矛盾冲突时思维的灵活性极重要的是52.07%，认为自觉独立学习改善工作能力极重要的占比69.12%，认为灵活解决新出现问题的能力极重要的65.91%，认为善于比较并寻找最优化方法手段的能力极重要的占比64.52%，认为恰当运用语言表达的技巧能力极重要的占比71.43%，认为群体或小组交流和合作的能力极重要的占比72.35%，认为在小组中积极性、富有建设性能力极重要的占比67.28%，认为积极乐观向上的能力极重要的占比74.19%，认为爱心、同情心极重要的占比74.65%，认为承受和化解压力的能力极重要的占比68.2%，任务应对挫折的能力极重要的占比58.64%。也可以看出各医疗行业内不同岗位的工作人员认为护理专业人员从公共网络及其他媒体获取信息的能力极重要的占比34.1%，认为从日常生活和工作中随时捕捉有用信息的能力极重要的占比36.41%，认为引进新观念、新技术、新工艺的能力极重要的占比32.72%，认为得体运用表情、形体等非语言表达能力极重要的占比35.94%，认为各种应用文书写的能力极重要的占比27.65%，认为能分析复杂任务独立提出解决问题方案的能力极重要的占比41.0%。

   3.江苏省护理专业对应的职业岗位分析

随着社会经济的发展，人民的健康要求不断提高，医学模式发生了转变，护理工作从以疾病为中心转变为以健康为中心，工作内涵进一步深入、工作范畴进一步扩展。护理人才需求质高量大，对我国护理人才的培养提出了更新、更高的要求。

  （1）护理专业对应的职业岗位

表1目前我国护理专业人才通常在医疗服务机构的以下工作岗位履行护士职责：

  （2）护理专业对应的职业资格证书分析

国务院于2008年初通过的《护士条例》明确规定，只有受过专门训练并经执业注册取得护士执业证书的人员才能从事护理工作。“专门训练”是指在中等职业技术学校、高等院校完成教育部和卫生部规定的护理专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书。“护士执业证书”获得的前提条件是指通过每年一次的卫生部组织的护士执业资格考试。

1. 各职业岗位工作任务及主要能力

                        表2各职业岗位工作任务及主要能力

1. 护理人员质量性短缺

近年来随着医疗水平、社区护理、医院专科护理迅速发展。不仅存在护理人员数量严重不足，技术水平与医疗预防工作的需要也不相适应。护理人员的质量，特别是专业技术水平，与医学科学的迅速发展及我国医药卫生现代化建设的需要相距更远。当前护理技术人员的主要工作内容，还相当普遍地局限在被动执行医嘱，从事一般护理项目上。至于运用医药各科知识，实行科学计划护理，从事重症病人的监护观察、器官移植病人的术后护理、心脏外科病人的特殊护理等高水平护理项目，很多护理人员还不能胜任。

（5）全国护理事业发展规划（2016—2020年）

              表3“十三五”期间全国护理事业发展主要指标

三、护理专业现状调研

1. 江苏省高职护理专业点分布情况

通过查阅江苏教育网招生信息专栏，统计目前我省高职高专院校开设护理专业的情况，结果见表4，表5。

表4 江苏省公办高职高专院校护理专业（三年制大专）开设情况

表5 江苏省五年制高职护理专业开设情况

由表4可知，目前江苏省内有4家公办高职高专院校开设了护理专业（三年制大专），。由表5可知，开设五年制高职护理专业的学校有7家，均属于江苏联合职业技术学院下设分院或办学点，按照地域来分，南京、常州、南通、无锡、苏州、淮安、徐州、连云港几个地区学校数相对均衡，其中南京有2家、其它地区各有1家。

2. 江苏省五年制高职护理专业招生情况

根据统计4家招收三年制大专的高职高专院校，近三年共有在校生2400人左右。招收五年制高职的6个学校每年共招生500-600人左右，近三年共有在校生3000余人。依据江苏省护理事业发展规划（2016—2020年），“十三五”期间江苏省护理事业发展主要指标：每千人口注册护士达3.14名（预期性），医护比达到1:1.25（预期性）；三级综合医院和部分三级专科医院（肿瘤、儿童、妇产、心血管病专科医院）实际开放床位与全院护士比达到1:0.8（约束性），实际开放床位与全院病区护士比达到1:0.6（约束性）；二级综合医院和部分二级专科医院（肿瘤、儿童、妇产、心血管病专科医院）实际开放床位与全院护士比达到1:0.7（约束性），实际开放床位与全院病区护士比达到1:0.5（约束性）；全省在城乡基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务机构）工作的护士数比“十二五”期末增加55%（预期性）。我们所培养的护理专业的毕业生刚好可以及时补充临床一线不同等级医院的护士数量缺口。

四、江苏省五年制护理专业人才培养建议

根据以上调研结果，对护理专业的人才培养提出以下建议：

1.专业方向的建议

根据《普通高等学校高等职业教育（专科）专业目录（2015年）》，建议各校根据自己的教学资源现状，开设专业。

专业名称：护理

专门化方向：临床护理专门化方向

           老年护理专门化方向

           社区护理专门化方向

           围产护理专门化方向

1. 对人才培养目标的建议

   本专业培养与我国社会主义现代化建设要求相适应，德、智、体、美全面发展，热爱护理专业，具有良好的职业道德、人文精神和职业素养，具备扎实的专业基础知识、必备的职业技能、较强的人际沟通和社会工作能力，能以人的健康为中心规范运用护理程序对护理服务对象实施整体护理，工作中充分体现爱心、责任心、细心及慎独素质的发展型、复合型、创新型的技术技能人才。

   3. 对职业资格证的建议

   （1）本专业毕业生应取得国家护士执业资格。

   （2）鼓励学生取得与专业相关的技术技能资格证书。如养老护理员、育婴师等。

   4. 对课程设置的建议

   （1）课程设置要充分体现“以就业为导向，以能力为本位，以学生为中心”的教育理念，使学生既会做事，又会做人，既能迅速上岗，又具发展潜能，要考虑学生后续升学教育，突出五年制高等职业教育特色。

   （2）构建以能力为本位，以职业实践为主线，以项目课程为主题的模块化专业课程体系。

   （3）在专业平台课程设置时，除表5中“课程内容建议”项下各方向相同的课程内容之外，建议增加人体结构、人体生理功能、病原生物与免疫、人体病理基础等医药基础课程和专业英语。

   （4）对教学模式、教学方式方法及评价的建议

   专业技能课坚持“做中学、做中教”，推行项目教学、案例教学、标准化病人教学、情景教学等，使专业教学过程对接实践过程。注重启发式、探究式、讨论式、参与式等教学方法的应用，因材施教。加强校院合作，开展“工学结合”、现代学徒制等人才培养模式的探索。

   建立信息化教学资源库，构建信息化环境下的教育教学新模式，加强现代信息技术在教学实践中的应用。

   建立以学习者的职业道德、技术技能水平和就业质量为核心的专业人才培养质量评价标准，积极探索第三方参与的教学质量评价机制。

   5. 专业师资配置建议

   建议从事本专业教学的教师应具备以下条件：

   （1）取得教师职业资格证。

   （2）具有护理及相关专业本科及以上学历，具备理实一体化和信息化教学的基本能力和继续学习能力。

   （3）具有良好的思想政治素质和职业道德，具备认真履行教师岗位职责的能力和水平，遵守教师职业道德规范。

   （4）骨干教师应接受过职业教育教学方法论的培训，具有开发专业课程的能力，能够指导新教师完成教学工作。

   （5）青年教师应经过教师岗前培训，并在3年内取得与本专业相关的高级职业资格或中级技术职称；5年到医院实践不少于6个月。

   （6）兼职教师占专业教师比例10%～30%，均具有中级以上技术职称，40%以上具有高级职称；在医疗卫生机构护理岗位工作，有丰富的临床护理工作经验；具有一定的专业教学经历和教学水平；具有较高的思想政治水平和责任心，热爱学生，为人师表；有保证完成兼课任务所必需的时间。

      6. 专业实训条件配置建议

   按高职教育实验实训要求，建立与护理临床相一致、具有仿真护理职业环境的校内实训基地。校内实训基地分为基础护理、专项护理、拓展护理三大模块；包括基础护理技术、健康评估技术、内科护理技术、外科护理技术、急救护理技术、妇产科护理技术、儿科护理技术、康复护理技术、中医护理技术、老年护理技术、社区护理技术、精神科护理技术、护理礼仪技术、心理护理技术等实训室。

   在校外实训基地原则上应为二级以上医疗卫生机构，能够满足学生的门急诊、内外妇儿病区、手术室产房、急救、监护室等临床实践的实习。

   五、调研组织单位及调研组成员

   1.项目组织部门：护理系

   2.项目总负责人：佟光进

   3.项目所在教研室：护理

   4.项目主持人：佟光进

   5.执笔人：杜培培

   6.调研组成员：姜秀英、徐咏梅、汤冠荣、韦清云、张晓东、冯冬梅、杨鑫及各实习点的指导老师10名。